什么叫以药补医

药补医机制：公立医院的经济补偿与医疗体系变迁

公立医院通过药品加成政策获取经济补偿的运行机制，被大众简称为“以药补医”。这一机制在历史上曾有其存在的合理性和必要性，但随着时代的变迁，其弊端逐渐显现。

一、历史背景

自上世纪五十年代起，国家为弥补公立医院的财政投入不足，允许药品加价销售，从而形成了以药补医的制度。这一政策在财力有限的历史阶段，确实对保障公立医院的正常运转发挥了积极作用。

二、机制之弊

随着时间的推移，药补医机制的弊端逐渐凸显。医生为获取提成，倾向于多开药、开高价药，导致过度用药和医疗耗材滥用。这不仅加重了患者的经济负担，使得药品费用占比过高，推高看病成本，形成“看病贵”的社会问题，也扭曲了医疗体系的本质，使医院过度依赖药品收入，削弱了医疗服务本身的价值。

三、改革步伐

为应对上述问题，我国医改不断深化和拓展。自2017年起，全国公立医院全面取消药品加成，2024年更是将这一改革扩展到医用耗材领域。通过增加财政投入、调整医疗服务价格、改革医保支付方式等综合措施，推动补偿机制的转型。虽然改革取得了一定的成效，部分医院仍面临运营压力，需要继续完善分级诊疗和财政保障体系。

这一机制虽曾是特定历史条件下的产物，但随着我国医疗改革的深入，其衍生的负面效应促使我们将其列为重点突破方向。改革“以药补医”的机制，回归医疗服务的本质，标志着公立医院从依赖药品销售利润向依赖技术和服务转变，这是医疗体系发展的必然趋势。

药补医机制的历史、弊端和改革进程，反映了我国医疗体系的发展和变革。期待未来，公立医院能够真正实现“以技养医”，为患者提供更优质、更合理的医疗服务。