30公里外拉老人看病用医保卡换豆油和面 这些行为涉嫌涉医保犯罪

医保定点小诊所背后的欺诈乱象：医保卡换豆油与跨区接老人“看病”

11月27日，中央广播电视总台《焦点访谈》栏目深入调查，揭露了医保定点小诊所的欺诈乱象。从呼伦贝尔的一家社区卫生服务中心到各地的诊所、药店、中医馆、社区卫生服务站，这些医保定点机构成为了欺诈骗保的灰色地带。

案例一：医保卡换豆油与面

在内蒙古呼伦贝尔的一家社区卫生服务中心，竟然出现了用医保卡换购生活用品的奇闻。这里的医务人员通过套刷、空刷医保卡的方式欺诈骗保，甚至建立了详尽的500多份数据管理档案。参保人员可以将医保卡里的钱套出，然后在卫生服务站换取米面粮油、日用百货等生活用品。记者在现场看到，储物间内物资丰富，应有尽有。这种公然欺诈行为，严重损害了医保制度的公正性和公平性。

案例二：跨区接老人虚假“看病”

更令人震惊的是，有医疗机构竟然组织人员跨30公里接送老人，进行虚假的“看病”住院。他们通过与黄牛勾结，通过空挂床、虚增检查项目、伪造病历等方式，共同套取国家医保基金。其中，黄牛拿30%，院方拿70%。这种公然骗取医保基金的行为，不仅损害了参保人的利益，也严重影响了医疗机构的信誉和形象。

警惕涉医保违法犯罪行为！

以上这些行为都是涉医保的违法犯罪行为。涉医保犯罪是指围绕医疗保障基金展开的一系列违法犯罪行为，最常见的就是采取欺骗方式骗取医疗保障基金犯罪。以下行为都属于涉医保的违法犯罪行为，希望大家提高警惕，共同守护百姓的“看病钱”！

1. 伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、检测报告、电子信息、会计凭证等有关资料；

2. 使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药，或是让他人使用自己的医疗保障凭证就医、购药；

3. 虚构医药服务项目、虚开医疗服务费用；

4. 重复享受医疗保障待遇；

5. 利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品、医用耗材等，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

案例：

1. 使用已故亲属的医保卡在定点医院购买药品，然后转卖给药贩子，非法获利。

2. 伪造医学证明，虚构自己患有某罕见病，使用虚假的就医凭证骗领大病医保报销。

3. 真实就医后，发现医疗保险报销流程存在漏洞，利用漏洞前后多次重复报销医疗费用。

以上种种行为，一旦达到法定条件，便构成刑法上的诈骗罪。我们呼吁大家不做涉医保违法犯罪行为，发现欺诈骗保立即举报，共同守护百姓的“看病钱”。让我们一起行动起来，维护医保制度的公正和公平。