男性性功能障碍，早泄新论

大多数所谓的并不是功能障碍问题，更不是疾患，而是人类在进化过程中接受下来的本能，或者说是一种历史的缺憾……

性治疗中接触最多的问题大概就是早泄了，它确实是令众多夫妻发愁、烦恼，也令医生们头疼的问题，如何认识和解决好这一问题便成了性医学研究领域中的一个重大课题。有关早泄的文章成千上万，临床经验也不知总结了多少，结合自己的临床和咨询体会，突发一些新的思路，笔录下来与读者共同探讨，只是抛砖引玉而已。

先前有人和我争论说：“性功能障碍不是病，只是性的不和谐而已。”我却不这么认为，问题不单纯是个和谐与否的概念，否则国际疾病分类等文献中何必保留它们的位置呢？这里不仅仅是咬文嚼字，确实有必要从概念上深入探讨一番。就拿早泄而言，的确存在一个是“疾病”还是“障碍”或“失调”的问题。我认为严重的早泄确属疾病，如性交插入之前、之中和之后尚未及抽动便已射精；而大多数早泄则属于障碍或失调，如性交时间不足一分钟或抽动不足15次；而更多的自述早泄者并算不上障碍或失调的问题，的确属于和谐问题。

当然，这里就涉及到一个早泄的定义问题了，而早泄的定义又确实是一个模糊的概念，是抽动时间不足一分钟不是不足两分钟，是抽动次数不足15次还是不足50次，学者和医生确有仁智之见。还有的人认为只要性交时间过短、未使女方得到充分满足就算早泄，这样，“打击面”就更宽了，如果女方呢？如果女方本身有性功能障碍呢？因此又有人提出应以男方的满意巧合或双方基本上一致认为的满意与否来判断。至今尚一个能令绝大多数人接受的定义，不足一分钟算早泄，一分零一秒就正常，那么这一秒钟就那么宝贵吗？

从目前的医学知识中，我们尚且不能发现大多数主诉早泄的男子有任何生理上的异常，只有少数研究表明早泄男女的骶髂部的神经传导时间显著缩短。大多数男子在受到有效性刺激后30-90秒钟即会射精，平均性交时间也不过2-6分钟而已。所以我认为大多数所谓的早泄并不是一个功能障碍问题，也不是疾病，而是人类在进化历程中所接受下来的本能，它应该是一种历史的缺憾，因为人类的性活动不像动物那样只是为了生殖，人类的性活动更多的是为了情感的交流，然而人类的历史太短，尚不足以闲情感交流的需要而使遗传基因有所改变。

此外，在人类进入父系社会后，人们始终否认或忽视女性的性欲、性要求、性高潮和性满足，只把女性当成生育机器和供男人性发泄的性工具，这又冲淡了延长性交时间以满足女性的需求。