如何治疗阴茎延长术的并发症

包皮过长 2017-08-30 11:17包皮过长www.zaoxiew.cn
阴茎延长术是治疗阴茎短小的主要方法。和其他的手术一样,这种手术也有不少并发症,今天就给大家说说阴茎延长术的并发症以及治疗方法,希望可以帮助阴茎短小患者更加了解该项手术的风险,尽量避免出现并发症。
(1) 术后阴茎包皮水肿 术后阴茎包皮水肿为阴茎延长术后最为常见的并发症,一般出现于术后3-5天,持续5~10天不等。表现为阴茎包皮肿胀,包皮表面皮肤发亮,常见阴茎远端包皮水肿较重,尤其是腹侧系带处水肿最为明显。由于术中切断了部分阴茎背浅静脉和部分淋巴管,有的甚至切断了背深静脉,造成部分淋巴回流和静脉回流受阻,常出现阴茎包皮水肿。另外,阴茎术后异常勃起也可加重阴茎的回流障碍,患者早期下床过多活动亦可由于重力的原因而引起水肿。防治措施:① 术后嘱患者尽可能平卧;② 应用活血化瘀药物行消肿治疗;③ 严重者可用弹性绷带压迫法进行物理治疗。
(2) 皮瓣尖端坏死 皮瓣尖端坏死表现为阴茎根部皮瓣在术后48-72小时内,皮瓣尖端出现发白、暗红现象。然后逐渐变黑坏死。预防措施:① 术后常规阴茎中立位外固定,以减轻阴茎悬垂对皮瓣的牵拉使皮瓣张力过大;② 术后抑制阴茎的勃起;③ 应用保温、微波治疗、药物等方法促进皮瓣的血液循环。一旦发生此并发症,即应积极处理。首先,应采取积极的换药治疗,同时去除影响血供的不利因素,并辅以药物改善微循环,换药时应先将切口的血痂用过氧化氢溶液、抗生素盐水去除后再进行。如果仍不能改善,应采取手术清创,去除坏死的组织,重新缝合。如张力较大可设计辅助皮瓣修复。
(3) 血肿 血肿的发生通常是由于术中止血不彻底或术后引流不畅所造成。由于阴茎延长术手术野的暴露相对困难,给止血带来困难;另外会阴部的血供相对丰富,创面的渗血较多,术后引流不畅也会造成血肿的发生。预防措施:① 术中严格、彻底的止血,这是最关键的一点;② 手术区放置引流片或引流管进行引流,每天观察引流情况;③ 术后常规应用止血药物。对并发症的治疗应在上述治疗的基础上采用局部加压包扎等方法。如穿刺发现存在活动性出血则应积极行手术切开,彻底止血并清除血肿。
(4) 伤口延迟愈合 伤口愈合时间一般为12~16天,故拆线时间应严格限制在2周之后,过早拆线不利于伤口愈合。如术后3周仍不能愈合,则视为伤口延迟愈合。一般认为与患者的机体状况和营养水平有关,术后护理不当也是原因之一。对于要求阴茎延长的患者,应严格把握手术的适应证,一些有严重器质性病变者应视为手术禁忌。所以,对于这种类型的患者除了常规的治疗之外,全身的支持治疗也是非常重要的。另外,一些患者术后由于各方面的原因,营养较差也是导致伤口延迟愈合的原因之一,全面加强患者营养就显得非常重要。
(5) 感染 感染的发生大多是由于无菌操作不严格,术后换药及护理不当所致。由于术后患者常常因为疼痛和包皮水肿致排尿相对困难,小便浸染切口的情况也会发生。因此术后换药和护理应及时严格进行无菌操作,密切观察切口情况。因为阴茎延长术的手术部位比较特殊,术后应常规应用抗生素以预防感染的发生。一旦出现感染,则应加强术后护理和换药治疗,并根据药敏试验来选择敏感的抗生素。
(6)术后阴茎蹼状畸形:严格意义上讲,术后阴茎蹼状畸形并不是真正的并发症,因为这种情况的出现原因为:① 手术皮瓣的设计及进行主要是在阴茎的背侧;② 手术后阴茎腹侧的皮肤没有相应的补充,而是由皮肤的弹性拉伸来满足;③ 当阴茎延长的长度超出腹侧皮肤的弹性极限时,阴茎腹侧形成皮肤皱襞和阴茎阴囊相连的蹼状畸形。手术者为保证皮瓣的成活,过多地保留皮瓣而使阴茎过于臃肿而出现蹼状畸形。对于此类患者,可以行二次手术进行蹼状阴茎矫正术,一期手术与二期塑形之间一般要间隔3~6个月。
进行阴茎延长术不仅仅是为了让患者的阴茎尺寸达标,如果只是为了实现这个目的就太简单了。毕竟患者是为了实现性能力和生育能力的正常才选择进行手术的,所以不论是医生还是患者都应该注意阴茎延长术的并发症问题。

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